【二院健康科普】關(guān)注孩子的成長(zhǎng)密碼——骨齡片
孩子是家庭的希望，更是文明基因的攜帶者。在他們蹣跚學(xué)步的身影里，既延續(xù)著祖輩的記憶，也孕育著新時(shí)代的密碼。隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，家長(zhǎng)對(duì)孩子的關(guān)注點(diǎn)也發(fā)生了悄然變化，由之前的吃飽穿暖發(fā)展為多才多藝，進(jìn)而在多才多藝的基礎(chǔ)上更加注重孩子的外在形象。身高問(wèn)題就是其中之一。但孩子的身高是超前還是落后？青春期發(fā)育是否正常？這些問(wèn)題往往讓家長(zhǎng)焦慮不已。一張看似普通的X光片——骨齡片，正是解開(kāi)這些困惑的“成長(zhǎng)密碼”。
一、首先了解一下什么是骨齡？ 和實(shí)際年齡有何不同？ 骨齡（ Bone Age ）:簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是骨骼的年齡，是通過(guò) X 光拍攝左手腕骨、掌骨和指骨的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和相互關(guān)系的變化來(lái)反應(yīng)人體骨骼的實(shí)際發(fā)育水平。與實(shí)際年齡不同，骨齡更能準(zhǔn)確反映孩子的生長(zhǎng)發(fā)育成熟程度。 01 實(shí)際年齡：從出生日期計(jì)算的生理年齡，也就是我們常說(shuō)的年齡。 02 骨齡：能夠?qū)嶋H反映骨骼生長(zhǎng)的"生物時(shí)鐘"。超前或落后實(shí)際年齡1-2歲，屬于正常波動(dòng)范圍。 二、哪些情況需要測(cè)骨齡？
01 身高異常 ①身高低于同齡兒童第3個(gè)百分位或高于第97百分位； ②年生長(zhǎng)速度過(guò)慢。學(xué)齡期兒童每年監(jiān)測(cè)身高增長(zhǎng)速度＜5cm或青春期前年生長(zhǎng)速度＜6cm均為異?，F(xiàn)象。 02 性早熟或發(fā)育延遲 ①女孩8歲前、男孩9歲前出現(xiàn)第二性征； ②14歲后仍無(wú)青春期發(fā)育跡象。 03 內(nèi)分泌疾病篩查 ①生長(zhǎng)激素缺乏； ②甲狀腺功能異常； ③肥胖伴發(fā)育異常等。
三、骨齡片如何拍攝？安全嗎？
拍攝方法： 1 左手掌心向下平放于檢測(cè)板，拍攝腕部、掌骨及指骨的 X 光片，全程無(wú)痛，僅需幾秒鐘。 輻射問(wèn)題: 2 單次檢查輻射量約為0.001mSv（相當(dāng)于自然環(huán)境下20分鐘的輻射暴露），安全性已通過(guò)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證，家長(zhǎng)可以放心使用。
四、骨齡報(bào)告單上的數(shù)值代表什么？
01 骨齡與實(shí)際年齡差值解讀: ①±1歲內(nèi)：正常波動(dòng)； ②超前>2歲：應(yīng)警惕性早熟、先天性腎上腺增生等； ③落后>2歲：需排除生長(zhǎng)激素缺乏、甲狀腺功能減退。 02 生長(zhǎng)潛力評(píng)估: 通過(guò)"骨齡﹣身高曲線(xiàn)圖"預(yù)測(cè)成年身高。
五、骨齡異常怎么辦？
01 明確病因： ①內(nèi)分泌疾病的檢查（性激素、生長(zhǎng)激素、甲狀腺功能）； ②垂體 MRI :排除垂體部位的腫瘤或結(jié)構(gòu)異常。 02 生活方式調(diào)整： ②運(yùn)動(dòng):縱向運(yùn)動(dòng)（跳繩、籃球、摸高等）可以刺激生長(zhǎng)板，促進(jìn)身高生長(zhǎng)； ③睡眠:保證合適時(shí)間段充足的睡眠。因?yàn)樯L(zhǎng)激素的分泌高峰為21:00-01:00，且處于深睡眠期，因此保證孩子在這個(gè)時(shí)間段處于睡眠狀態(tài)很重要。 03 醫(yī)學(xué)干預(yù)： 六、家長(zhǎng)常見(jiàn)誤區(qū)
①飲食調(diào)整:避免高糖、高脂飲食，及時(shí)補(bǔ)充維生素 D 和鈣，其中深色蔬菜、牛奶等含鈣量比較豐富，避免食用雞肉、反季蔬菜水果等（因?yàn)榇蟓h(huán)境影響，該類(lèi)食品可能含有雌激素從而有發(fā)生性早熟，影響骨齡發(fā)育可能）；
①性早熟:促性腺激素釋放激素類(lèi)藥物可以延緩骨齡進(jìn)展；
②生長(zhǎng)激素缺乏:可以用重組人生長(zhǎng)激素促進(jìn)身高生長(zhǎng)發(fā)育；
③特發(fā)性矮小:嚴(yán)格評(píng)估后找專(zhuān)業(yè)人員制定方案進(jìn)行后續(xù)治療。
1 誤區(qū)：“骨齡提前＝必須打抑制針”？ 真相：需結(jié)合身高、發(fā)育速度綜合判斷，部分孩子通過(guò)調(diào)整生活方式即可改善。 2 誤區(qū)：“骨齡落后＝能長(zhǎng)更高”？ 3 誤區(qū)：“拍一次骨齡就能定終身”？
真相：長(zhǎng)期骨齡落后>2歲，往往提示可能存在疾病風(fēng)險(xiǎn)，需排除慢性病、內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能減低癥等或營(yíng)養(yǎng)不良。
真相：骨齡片應(yīng)該動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，建議每6-12個(gè)月復(fù)查，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其發(fā)育趨勢(shì)（尤其青春期兒童），不能以一次結(jié)果作為診斷的標(biāo)準(zhǔn)。
七、骨齡檢查的黃金時(shí)機(jī)
01 基礎(chǔ)篩查:3歲以上兒童體檢時(shí)可加入骨齡項(xiàng)目。 02 關(guān)鍵節(jié)點(diǎn):青春期啟動(dòng)時(shí)（女孩乳房發(fā)育、男孩睪丸增大）提示兒童青春期已經(jīng)啟動(dòng)，需密切監(jiān)測(cè)兒童骨齡與實(shí)際年齡的差值，身高的生長(zhǎng)速度及趨勢(shì)等。 03 特殊人群:肥胖兒童、有家族性矮小或性早熟史者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)骨齡片的動(dòng)態(tài)變化。 骨齡檢查如同孩子的"成長(zhǎng)地圖"，能夠幫助家長(zhǎng)和醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，把握干預(yù)窗口期。但需謹(jǐn)記：骨齡異?！偌膊≡\斷，科學(xué)對(duì)待檢查結(jié)果，結(jié)合專(zhuān)業(yè)評(píng)估制定個(gè)體化治療方案，才能為孩子鋪就一條健康的成長(zhǎng)之路。
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編輯：孫冰 校對(duì)：蔣蕊 一審：盧軍芳 二審：李志超 三審：張志勇
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