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住院指南

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基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及參?;颊呔歪t(yī)須知
   
 
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策

資金籌集
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保每年繳費(fèi)一次,繳費(fèi)時(shí)間原則上為每年的9月至12月,繳費(fèi)次年享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保險(xiǎn)年度為自然年度,即每年的1月1日至12月31日。

類別

醫(yī)院范圍

起付標(biāo)準(zhǔn)(元)

報(bào)銷比例

市級(jí)

二級(jí)或相當(dāng)規(guī)模以下(含二級(jí))醫(yī)院

500

500-3000元57%
  3000元以上77%

三級(jí)醫(yī)院

1200

1200-4000元55%
  4000元以上74%


住院醫(yī)療待遇(本院為市二級(jí)醫(yī)院) 
14周歲以下(含14周歲)參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)減半。其他參保居民年度內(nèi)在縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院第二次及以后住院,起付標(biāo)準(zhǔn)減半。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為15萬(wàn)元。
生育醫(yī)療待遇
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的孕產(chǎn)婦住院分娩,住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額支付。定額標(biāo)準(zhǔn)為:自然分娩1000元,剖宮產(chǎn)2000元。
大病保險(xiǎn)醫(yī)療待遇
1、參保居民一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用(含規(guī)定的門診慢性病、門診特定藥品等限價(jià)、限額結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1.1萬(wàn)元以上部分,由大病保險(xiǎn)資金按以下比例報(bào)銷:1.1 萬(wàn)元— 10 萬(wàn)元 (含 10 萬(wàn)元)部分,按 60% 的比例報(bào)銷;10 萬(wàn)元以上部分,按 70% 的比例報(bào)銷。年度最高支付限額為 40 萬(wàn)元。
2居民醫(yī)保對(duì)農(nóng)村貧困人口 (包括建檔立卡貧困人口、農(nóng)村低保對(duì)象、農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象) 大病保險(xiǎn)實(shí)行政策傾斜,農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)起付線降為 0.55 萬(wàn)元,個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別為: 0.55 萬(wàn)元— 10 萬(wàn)元 (含 10 萬(wàn)元)部分,按 85% 的比例報(bào)銷; 10 萬(wàn)元以上部分按 95% 的比例報(bào)銷。


職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策

職工醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診待遇

醫(yī)院范圍

起付線(按次收取)

在職人員報(bào)銷比例

退休人員報(bào)銷比例

二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

30元

55%

65%

三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

50元

50%

60%

說(shuō)明

在職人員普通門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用年度醫(yī)保統(tǒng)籌最高支付限額1500元,建立個(gè)人賬戶的退休人員門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用年度醫(yī)保統(tǒng)籌最高支付限額2000元。

住院醫(yī)療待遇(本院為市二級(jí)醫(yī)院)

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別

起付標(biāo)準(zhǔn)(元)

報(bào)銷比例

在職

退休

市二級(jí)或相當(dāng)規(guī)模以下(含二級(jí))醫(yī)療機(jī)構(gòu)

500

84%

87%

市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

900

82%

85%

基本醫(yī)療最高支付限額

6萬(wàn)元

大病最高支付限額

40萬(wàn)元


聯(lián)網(wǎng)手續(xù)辦理須知          
1.參保患者同一年度二次及以后住院,起付標(biāo)準(zhǔn)減半。
2.入院三個(gè)工作日內(nèi),由經(jīng)治醫(yī)生填寫(xiě)《安陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)核查表》,送醫(yī)保科聯(lián)網(wǎng)。

院前急診報(bào)銷須知
入院前24小時(shí)內(nèi)的急救、搶救費(fèi)用,在醫(yī)院隨住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時(shí)給予支付。

 生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇
女職工繳納生育保險(xiǎn)可享受

1.產(chǎn)前檢查費(fèi)用定額支付500元,在醫(yī)院隨生育聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時(shí)給予支付。

2.自然分娩;自然分娩1800元;剖宮產(chǎn)3200元。助娩產(chǎn)2000元。

3.住院流產(chǎn)、引產(chǎn)1000元

參加職工生育醫(yī)療保險(xiǎn)的男職工的配偶無(wú)工作單位,符合國(guó)家、省和我市計(jì)劃生育政策的,其產(chǎn)前檢查、分娩或者終止妊娠的醫(yī)療費(fèi)用,生育保險(xiǎn)按照50%支付。

安陽(yáng)市第二人民醫(yī)院 醫(yī)保科 2024年9月修訂


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